高更生性自大，而梵谷则非常希望他所景仰的高更能够平等的对待自己，在此情况下两人的关系逐渐恶化，多次吵架，加上Theo 还欠下高更一笔钱，导致误会更深，高更以为梵谷兄弟有心骗他的钱。
梵谷越来越担心会被高更“ 抛弃” ，这种“过度紧张”的情绪逐渐引致爆炸点。根据高更的回忆：随后几天下大雨不能外出，两人被逼长时间逗留在黄房子里，雨停后高更出去散步，梵谷亦步亦趋紧跟在后。
1888年12月23日晚上两人发生争执后，梵谷回到房间，耳里一直旋绕着很多不同的躁音，情绪崩溃之际，抓起剃刀就把左耳割下。梵谷自己把严重出血的伤口随便包扎，然后用纸包住切下的耳朵，带去他和高更经常光顾的妓院里把包裹交给一个女人。（后经证实，梵谷把断耳交给了一名17岁在妓院的清洁女工名叫Gabrielle，Gabrielle活到80岁，1952年在Arles 去世。）
第二天早上，警察发现了昏迷的梵谷遂把他送去医院。虽然割下的耳朵也被送往医院，不过治疗梵谷的实习医生却没有尝试把断耳给病人缝回去，也许他认为接驳的黄金时间已经过去了。
医院对梵谷的精神状况诊断为“急性躁狂兼精神错乱”，於是警方下令把他送入医院治疗。高更通知了Theo，刚刚求婚成功的Theo连夜赶往Arles，在圣诞节抵达，安慰了半清醒的梵谷，当天晚上即匆忙赶回巴黎。最初几天，梵谷多次要求见高更，高更对负责此事的警察说：“ 请好好对待这病人，如果他要见我，就告诉他我已经回去巴黎。” 随后高更头也不回马上离开了Arles。
1889年1月7日，病况稍微好转的梵谷回到了Yellow House，接下来的一个月是在医院和家中轮流度过。3月，30个镇民联署之下，警察把镇民眼中这个“ 红头发的疯子”强行安置在医院接受治疗。Paul Signac 来看望过梵谷两次，4月梵谷住进Dr. Felix Rey 家里，两个月后，他离开Arles，自愿进入Saint-Remy-de-Provence的一家精神病院。
梵谷写道：“ Sometimes moods of indescribable anguish, sometimes moments when the veil of time and fatality of circumstances seemed to be torn apart for an instant.”
Dr. Felix Rey 就是梵谷割耳入院后当时帮他治疗的那位实习医生，在医院里两人成为了好朋友，为了感谢医生的照顾还邀他去家里住了两个月，梵谷为Dr. Rey画了一幅肖像画。可是当Dr. Ray看到整幅画在刺眼的绿色背景上呈现出炽热的红色，简直把他吓坏了，他认为那是梵谷在精神不正常下的画作。因为Felix Rey不喜欢，他的母亲废物利用拿去修补鸡笼的洞。1901年艺术家查尔斯卡莫在Rey的后院发现了这幅画，要求购买，Rey半卖半送把画给了卡莫。2016年，《Portrait of Doctor Felix Rey》价值已超过了5千万美元，此画现藏於莫斯科的Pushkin Museum of Fine Arts。
1889年5月8日，梵谷在牧师 Frederic Salles的陪同下住进了Saint-Paul Asylum，Saint-Remy。这段时期的作品主题集中在精神病院和周边的景色，如著名的《星夜》。
在圣雷米精神病院，医生允许梵谷白天出外写生，在梵谷的眼里，天空中的星云在飞卷舞动， 巨大的柏树如一团黑色的火舌争扎着直插云端，传达着作者内心的忧郁和痛苦。
精神上的病痛使梵谷感到恐惧无助，画中，天空的云凝结不动，地面上扭曲变形的古老教堂，画家用对比强烈的色彩画出绿色的地和黄色的路，如同大海的波涛汹涌起伏，这一切反映了梵谷那颗不平静痛苦不堪的心灵和扭曲即将崩溃的世界。
梵谷前往奥维尔小镇前，先去巴黎见了弟弟一家三口，弟弟3个月大的儿子生病，让一家人身心俱疲，Theo 经营了16年的画廊很可能因为亏本而倒闭，梵谷心事重重回到奥维尔小镇。
虽然身处自己喜爱的农村，又有Dr Gachet 的照顾和支持，但梵谷昔日作画的热忱似乎“已经燃成灰烬”。想到自己一直以来带给弟弟经济上的负担，想到Theo家里堆满那些卖不出去的画作，心情非常烦躁。7月某一天，梵谷在焦虑无助的情绪垄罩下，走到麦田，用厚实的颜料铺垫，完成了《麦田群鸦》。
湛蓝的天空风起云涌，与翻滚的金色麦田成强烈对比，一群黑色的乌鸦骤然飞起，抑郁、焦虑、抵抗，剧烈的不安和激昂的情绪在画中尽显无遗。
7月27日，梵谷在麦田中对自己开了枪，子弹击中一根肋骨，穿过胸膛，梵谷还能走回住处，他找了两名医生处理伤势，因无外科医生在场，子弹无法取出。梵谷在29日凌晨因伤口感染去世，留给弟弟的遗言是：“This sadness will last forever”。
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